脂肪の数値が高い
血糖値の上昇に直接影響を与えるのは糖質ですが、脂質も血糖値には大きく関与しています。血糖値と脂質の変動には共通する要素が多いので、「健康診断で脂肪の数値が高いと言われた」「以前から脂質異常があると指摘されている」という方は、脂質異常症（高脂血症）だけではなく糖尿病にも注意する必要があります。
箕面市・箕面萱野駅のながい内科循環器内科クリニックでは、循環器専門医・糖尿病専門医が生活習慣病を総合的に診療しています。脂質異常症と糖尿病の両方にお悩みの方も、どうぞお気軽に当院までご相談ください。
脂肪数値の基本知識
脂肪の数値が正常値から外れている状態を総称して脂質異常症と言います。診断には主に以下の3つの値が指標となります。
中性脂肪（トリグリセライド）
エネルギー源として体内に蓄えられる脂質です。150mg/dL以上の場合、異常値と判断されます。特に食後に高値を示しやすい特徴があります。
LDLコレステロール（悪玉コレステロール）
血管壁に脂質を沈着させ、動脈硬化を促進する働きがあります。140mg/dL以上で異常値とされ、治療の対象となります。
HDLコレステロール（善玉コレステロール）
血管壁から余分なコレステロールを回収し、肝臓へ運ぶ役割があります。40mg/dL未満の場合は動脈硬化のリスクが高まるため、注意が必要です。
脂質異常症の診断基準
脂質異常症の一般的な基準値は以下になります。これらに該当しなくても、近い数値であれば脂質異常症一歩手前の状態であり、糖尿病や高血圧などの危険因子と組み合わされれば、合併症のリスクが高くなります。基準値にこだわりすぎず、「脂質が高め」と指摘されている場合には、早めの対策を心がけましょう。
| 項目 | 数値 | 診断 |
|---|---|---|
| 中性脂肪（トリグリセライド） | 150mg/dL以上 | 高トリグリセライド血症 |
| LDLコレステロール | 140mg/dL以上 | 高LDLコレステロール血症 |
| HDLコレステロール | 40mg/dL未満 | 低HDLコレステロール血症 |
※空腹時採血の場合
脂質異常症の原因
生活習慣要因
食生活
飽和脂肪酸（肉の脂身、バター、チーズなどに多い）をよく食べる方は、コレステロール値が上昇しやすくなります。また、過剰な糖質摂取は中性脂肪値を上げる原因となります。
運動不足
運動不足になると脂質代謝が十分に働かず、脂質異常を引き起こす可能性が高まります。筋肉量の減少はインスリン（※）の効きを悪くし、糖尿病のリスクを上げてしまうだけでなく、脂質の代謝にも悪影響を及ぼします。
（※）血糖値を一定に保つホルモン
アルコールの多飲
アルコールの過剰摂取は、特に中性脂肪値を上昇させる要因となります。1日の適正飲酒量は20g（ビール中ビン1本、日本酒1合、ウイスキーダブル1杯程度）で、これを超えると脂質異常症のリスクが高まります。
糖尿病に関連する要因
高血糖による血中脂質の増加
インスリンの働きが悪くなると、肝臓で脂肪が余計に作られて血中脂質が増加します。糖尿病と脂質異常症の合併が多いのはこのためです。
糖尿病腎症による脂質代謝異常
糖尿病の代表的な合併症の1つに、腎機能が低下する糖尿病腎症があります。腎機能が低下すると脂肪を分解する酵素の働きも弱まり、血液中の脂肪が増えやすくなります。
脂質異常症の合併症
心臓の病気（冠動脈疾患）
脂質異常症の進行で動脈硬化が進むと、心臓の血管が詰まる狭心症や心筋梗塞（冠動脈疾患）のリスクが高まります。糖尿病と合併している場合、そうでない方と比べて倍以上の確率になります。
脳の病気（脳梗塞）
動脈硬化が脳の血管で起こると、脳の血管が詰まる（脳梗塞）リスクが高まります。発症自体が命に関わるので、特に注意が必要です。
脂肪肝
肝臓に脂肪がたまり、肝機能が低下する病気です。放置すると肝炎や肝硬変に進行することもあります。糖尿病の方は特になりやすく、肝臓の数値（AST・ALT）も一緒に高くなることが多いです。
1膵炎
中性脂肪が高値になると、膵臓に炎症が起こる急性膵炎を引き起こすことがあります。激しい腹痛や嘔吐などの症状が現れ、入院治療が必要になる深刻な病気です。
脂質異常症の治療
食習慣の改善
肉類や乳製品、加工食品をできるだけ避け、青魚（サバ、サンマ、イワシなど）を中心とした献立にしましょう。青魚に含まれるEPAやDHAには、血液中の脂肪を減らす効果があります。また、野菜や海藻、きのこなどの食物繊維にはコレステロールの吸収を抑える効果がありますので、積極的に摂りましょう。
積極的に摂りたい食品・食材
- 青魚（サバ、サンマ、イワシ、ブリなど）：オメガ3脂肪酸（EPA・DHA）が豊富で、中性脂肪を下げる効果があります。
- 大豆製品（豆腐、納豆、豆乳など）：植物性タンパク質とイソフラボンにはコレステロールを下げる働きがあります。
- 食物繊維（野菜、海藻、きのこ、玄米など）：腸内でコレステロールの吸収を抑えます。
- ナッツ類（アーモンド、くるみなど）：適量であれば善玉コレステロールを増やす効果があります。
- オリーブオイル：悪玉コレステロールを下げ、善玉コレステロールを維持する効果があります。
- 緑茶・ウーロン茶：カテキンが脂肪の吸収を抑制します など
控えた方が良い食品・食材
- 動物性脂肪（肉の脂身、バター、ラード、チーズなど）：飽和脂肪酸が多く、血中コレステロールを上昇させます。
- マーガリン・ショートニング：トランス脂肪酸が含まれるものは避けましょう
- 砂糖や白米などの精製炭水化物：中性脂肪を上昇させる原因になります
- 加工食品・インスタント食品：塩分や添加物が多く含まれていることが多いです
- アルコール：特に中性脂肪が高い方は控えめにしましょう など
運動習慣の改善
ウォーキング、水泳、サイクリングなどの有酸素運動を生活に取り入れましょう。適度な運動には善玉コレステロールを増やし、中性脂肪を減らす効果が期待できます。また、筋肉トレーニングやストレッチなどのレジスタンス運動も、筋肉量を増やして血糖値や脂肪の代謝を改善するのに役立ちます。
薬物療法
生活習慣の改善のみではコントロールが難しい場合、内服薬を使った治療も検討します。体内でのコレステロール生成を抑える薬や吸収を抑える薬などから、適切なものを選択・処方します。
