脈の乱れとは？
正常な心臓は一定のリズムで規則正しく拍動していますが、何らかの原因で心臓の電気信号に異常が生じると、脈が飛んだり、不規則になったり、リズムが乱れたりします（不整脈）。脈の乱れは健康な人でも起こることがありますが、頻繁に起こる場合や、動悸・息切れなどの症状を伴う場合は注意が必要です。特に高齢者では脳梗塞などの危険な病気のリスクが高まる不整脈もあるため、脈の異常を放置しないようにしましょう。
箕面市・箕面萱野駅のながい内科循環器内科クリニックでは、循環器専門医が脈の乱れの原因を詳しく調べ、適切な診断と治療をご提供します。脈の乱れが気になる方は、お気軽に当院へご相談ください。
脈の乱れの原因
心臓の病気
心房細動
心房が無秩序に興奮することでなる不整脈です。不整脈の中でも特に頻度が高く、加齢とともに増加します。
心房細動では血栓形成が起こりやすく、脳梗塞のリスクが上昇するため、予防のための治療が必要です。
期外収縮（心房性・心室性）
正常な心拍の間に余分な心拍が入り込む不整脈です。「脈が飛ぶ」「ドキッとする」と感じる方が多いです。健康な人でも起こることが多く、治療の必要がないものもありますが、頻発する場合は治療も検討します。
発作性上室性頻拍（SVT、PSVT）
脈が急に速くなり、突然止まるタイプの不整脈です。若い人にも起こることがあり、動悸や胸部不快感を伴います。
心室頻拍
心室（心臓の下半分の部屋）から発生する不整脈で、動悸を伴うことが多いです。突然死の原因となることもありますので、長引く場合には緊急治療が必要になります。
洞不全症候群
心臓のペースメーカーである洞結節の機能異常により、脈が不規則になったり、一時的に止まったりします。加齢による洞結節の変性によるものが多いですが、薬剤の副作用で起こることもあります。
その他の原因
ストレス・自律神経の乱れ
精神的ストレスや過労、睡眠不足などにより自律神経のバランスが崩れると、脈の乱れが起こりやすくなります。
電解質異常
血液中のカリウム、マグネシウム、カルシウムなどの電解質のバランスが崩れると、心臓の伝達系に影響が生じ、脈の乱れを引き起こすことがあります。
甲状腺の病気
甲状腺の病気が原因で脈の乱れが生じることもあります。例えば、甲状腺機能亢進症では心房細動を合併しやすく、甲状腺機能低下症では徐脈性の不整脈が起こりやすくなります。
薬剤の影響
抗不整脈薬、抗うつ薬、気管支拡張薬などの副作用として脈の乱れが生じることがあります。
カフェイン・アルコール・喫煙
カフェインやアルコール、ニコチンは交感神経を刺激するため、頻脈（脈が速くなる）を起こしやすくなります。これらの過度な摂取は心臓へ負担をかけ、心疾患のリスクを増大させます。
脈の乱れの症状
典型的な症状
脈の乱れは、脈が飛ぶ、胸がドキドキする、脈が抜ける、などの形で自覚することが多いです。特に安静時に症状を自覚しやすく、運動中はこれらに気づきにくいこともあります。
随伴症状
動悸、胸部不快感、息切れ、めまい、ふらつき、疲労感、不安感などを伴うことがあります。特に心房細動では、血流の停滞により全身倦怠感や運動能力の低下を感じることもあります。
緊急性の高い症状
激しい動悸とともに胸痛がある、呼吸困難、冷や汗、極度の脱力感、失神などを伴う場合は、重篤な心疾患の可能性があります。直ちに救急車を要請してください。
脈の乱れの検査
心電図検査
心臓の電気信号を記録し、不整脈の種類や重症度を診断します。検査時に症状がない場合は正常な心電図となることもあるため、健康診断時の検査では見逃されることも多いです。
24時間心電図検査（ホルター心電図）
携帯型の心電図装置を24時間装着し、日常生活中の脈の変化を連続記録します。通常の心電図では捉えられない一時的な不整脈もキャッチできるので、症状と心疾患の関連を詳しく調べられます。
超音波検査（心エコー）
超音波によって心臓の構造や機能を評価し、不整脈の原因となる心疾患の有無を調べます。当院では超音波専門技師による心エコーを行い、微細な異常も逃さずに捉えます。
血液検査
血液の成分から電解質、甲状腺機能、心筋逸脱酵素（※）などを調べ、脈の乱れの原因を特定します。
（※）心臓に負担がかかっている場合に分泌されるホルモン
脈の乱れの治療
薬物療法
不整脈の種類に応じて、抗不整脈薬、β遮断薬、カルシウム拮抗薬などを使用します。特に心房細動では脳梗塞のリスクが高まるので、予防のために抗凝固療法（※）も検討します。
（※）心臓での血栓形成を防ぐために、血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）という飲み薬を使用します
カテーテル治療（手術）
薬物療法で改善しない場合や根治を目指す場合には、カテーテル治療（カテーテルアブレーション）も検討します。細い管を血管に挿入し、心臓まで到達させたうえで、不整脈の原因となる異常な電気回路を焼灼します。
ペースメーカー・植込み型除細動器
重篤な不整脈にはペースメーカーを、突然死のリスクがある不整脈（致死性不整脈）には植込み型除細動器（ICD）の適応も検討します。
生活習慣の改善
ストレス管理、十分な睡眠、適度な運動、禁煙、節酒、カフェイン制限などにより、心臓への負担を軽減して不整脈の再発予防をはかります。
受診のタイミング
早期受診を推奨
- 脈が飛ぶ感覚が頻繁にある
- 安静時でも脈の乱れを感じる
- 脈の乱れとともに軽い動悸やめまいがある
- 健康診断で不整脈を指摘された
- 高血圧、糖尿病、心疾患などの基礎疾患がある
- ストレスや疲労で脈の乱れが悪化する
など
速やかな受診が必要
- 激しい動悸で立っていられない
- 脈の乱れとともに強い胸痛、呼吸困難がある
- 冷や汗、極度の脱力感を伴う
- 脈が完全に不規則で持続している
- 意識が遠くなる感覚がある
など
