高血圧とは？
高血圧とは、様々な要因により動脈に強い圧力がかかった状態です。血圧が高い状態が長く続くと、血管の壁に常に強い力がかかることで動脈硬化が進行し、脳卒中（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血）や心臓病（狭心症や心筋梗塞など）、腎臓病（腎不全など）を引き起こすリスクが高まります。
高血圧そのものは自覚症状がほとんどないため「サイレントキラー」とも呼ばれ、気づかないうちに血管や臓器へのダメージが蓄積していきます。日本では約4,300万人が高血圧と推定されており、最も身近な生活習慣病の1つです。
「健康診断で血圧が高いと言われた」「家庭で血圧を測ると高い日がある」「血圧の薬を飲んでいるが数値が安定しない」といったお悩みがあれば、箕面市・箕面萱野駅のながい内科循環器内科クリニックへお気軽にご相談ください。
当院では循環器専門医が高血圧の診療にあたり、心臓や血管への影響も含めた総合的な管理を行っています。高血圧は適切な治療を続けることで合併症のリスクを大幅に下げることが可能です。
高血圧の診断基準
クリニックで測定した血圧が、収縮期血圧（最高血圧）140mmHg以上あるいは拡張期血圧（最低血圧）が90mmHg以上の場合、高血圧と診断されます。ご家庭で血圧を測定した場合は、収縮期血圧135mmHg以上、拡張期血圧85mmHg以上が診断基準となります。
なお、収縮期血圧が120～139mmHg、拡張期血圧が80～89mmHgの範囲は「高値血圧」とされ、将来的に高血圧へ移行するリスクが高い状態です。この段階から生活習慣の見直しを始めることが、将来の脳卒中や心臓病の予防につながります。
| 分類 | 収縮期血圧 （最高血圧） |
拡張期血圧 （最低血圧） |
|---|---|---|
| 正常血圧 | 120mmHg未満 | かつ 80mmHg未満 |
| 高値血圧 | 120～139mmHg | かつ/または 80～89mmHg |
| 高血圧（診察室） | 140mmHg以上 | かつ/または 90mmHg以上 |
| 高血圧（家庭） | 135mmHg以上 | かつ/または 85mmHg以上 |
高血圧の症状
高血圧そのものは明確な自覚症状を引き起こすことが少なく、これが高血圧の最も危険な特徴です。多くの方は健康診断や他の病気の診察をきっかけに高血圧を指摘されます。ただし、血圧が著しく高い状態が続くと、以下のような症状が現れることがあります。
- 頭痛（特に後頭部の重い痛み）
- めまい・立ちくらみ
- 肩こり・首のこり
- 動悸・息切れ
- 顔のほてり
- 鼻血 など
これらの症状は高血圧以外の原因でも起こりますが、繰り返す場合は血圧に問題がある可能性があります。また、症状がなくても高血圧の状態が長く続くと、脳卒中（脳梗塞、脳出血）、心臓病（狭心症、心筋梗塞、心不全）、腎臓病（慢性腎臓病、腎不全）、大動脈瘤、大動脈解離などの重大な合併症を引き起こすリスクが高まります。
特に高血圧と糖尿病や脂質異常症を併せ持つ方は、動脈硬化の進行が加速するため注意が必要です。
高血圧の原因
本態性高血圧
高血圧は原因が明らかでない「本態性高血圧」と、原因が明らかな「二次性高血圧」に分けられ、日本人の約90％は本態性高血圧とされています。本態性高血圧は、肥満、運動不足、塩分の過剰摂取、過度な飲酒、喫煙、ストレス、加齢、遺伝的な体質など、複数の要因が複雑に絡み合って起こります。
特に日本人は塩分摂取量が多い傾向にあり、減塩は血圧管理において最も重要なポイントの1つです。また、ご家族に高血圧の方がいる場合は、遺伝的に血圧が高くなりやすい体質を受け継いでいる可能性があるため、若い頃から定期的に血圧を測定する習慣をつけることをお勧めします。
二次性高血圧
ホルモンの異常（原発性アルドステロン症、褐色細胞腫など）や腎臓の病気（腎血管性高血圧など）、睡眠時無呼吸症候群などが原因で起こる高血圧です。原因となる疾患を治療することで血圧が改善する場合があります。若い方の高血圧や、複数のお薬を飲んでも血圧がなかなか下がらない場合は、二次性高血圧の可能性を考慮して精密な検査を行います。
高血圧の検査と診断
血圧測定
診察室での血圧測定に加えて、ご家庭での血圧記録も診断に活用します。クリニックでは緊張して血圧が高くなる「白衣高血圧」や、反対にクリニックでは正常でもご家庭では高い「仮面高血圧」があるため、両方の数値を確認することが正確な診断に役立ちます。
ご家庭では、朝は起床後1時間以内・排尿後・朝食前に、夜は就寝前に、安静にした状態で測定し、記録をご来院時にお持ちください。
血液検査
コレステロールや血糖値、腎機能、電解質など、高血圧に関連する項目を確認します。二次性高血圧が疑われる場合は、ホルモンの値を調べる検査も行います。
心電図検査
高血圧による心臓への負担（心肥大や不整脈）がないかを調べます。短時間で行える基本的な検査です。
心エコー検査
心臓の大きさや動き、弁の状態を超音波で詳しく観察します。高血圧によって心臓の壁が厚くなっていないか（心肥大）、心臓のポンプ機能が低下していないかを評価します。当院では超音波専門技師がエコー検査を担当しますので、精度の高い検査を受けていただくことができます。
頸動脈エコー検査
首の血管の動脈硬化の進行度を評価します。血管壁の厚さやプラーク（血管壁の肥厚）の有無を確認することで、脳卒中のリスクを把握します。
CAVI/ABI（動脈硬化検査）
血管の硬さ（CAVI）や動脈の詰まり具合（ABI）を測定し、血管年齢を確認します。手足に血圧計を巻くだけの簡便な検査で、全身の動脈硬化の進行度を把握できます。
高血圧の治療
生活習慣の改善
高血圧の治療の基本は生活習慣の改善です。1日の塩分摂取量を6g未満に抑える減塩、適正体重の維持、1日30分程度のウォーキングなどの有酸素運動、節酒、禁煙といった取り組みが効果的です。患者様のライフスタイルに合わせて、無理なく続けられる方法を丁寧にアドバイスいたします。
薬物療法
生活習慣の改善だけでは血圧が十分に下がらない場合や、すでに臓器への影響が見られる場合には、降圧剤を処方いたします。降圧剤にはカルシウム拮抗薬、ARB、ACE阻害薬、利尿薬など複数の種類があり、患者様の年齢や合併症の有無、生活習慣に応じて最適なお薬を選択します。お薬の効果や副作用は定期的に確認し、必要に応じて種類や用量の調整を行います。
