糖尿病とは？
糖尿病とは、血液中のブドウ糖の濃度（血糖値）が慢性的に高くなる病気です。通常、膵臓から分泌されるインスリンというホルモンが血糖値を調整していますが、このインスリンの分泌量が不足したり、働きが鈍くなったりすると、ブドウ糖がうまく利用されず血液中に留まり続けます。
高血糖の状態が長期間続くことで全身の血管や神経が傷つき、様々な合併症を招く恐れがあります。糖尿病には大きくⅠ型とⅡ型があり、日本人の約95％はⅡ型糖尿病で、食生活の偏りや運動不足などの生活習慣が発症に深く関わっています。
「健康診断で血糖値やHbA1cが高いと言われた」「最近のどの渇きや体重減少が気になる」といった方は、箕面市・箕面萱野駅のながい内科循環器内科クリニックへご相談ください。当院では糖尿病専門医がお一人おひとりのライフスタイルに寄り添った治療計画を立て、合併症の予防から日々の血糖管理まできめ細やかにサポートいたします。
糖尿病の診断基準
糖尿病は血液検査の結果から診断します。以下の項目で異常値が確認された場合「糖尿病型」と判定され、別の日の再検査でも糖尿病型が認められた場合に糖尿病と確定診断されます。
| 検査項目 | 糖尿病型の基準値 |
|---|---|
| 早朝空腹時血糖値 | 126mg/dL以上 |
| 随時血糖値 | 200mg/dL以上 |
| HbA1c | 6.5％以上 |
血糖値とHbA1cの両方で糖尿病型と判定された場合は、1回の検査で糖尿病と診断されます。また、典型的な症状（口渇・多飲・多尿・体重減少）や糖尿病網膜症がある場合も、1回の検査で診断が確定します。当院ではHbA1cの迅速検査に対応しており、約30分で結果をお伝えすることが可能です。
糖尿病の症状
糖尿病は初期には目立った症状が現れにくく、知らないうちに進行していることが少なくありません。血糖値が高い状態が続くにつれて、以下のような変化が現れることがあります。
- のどが異常に渇き、水分を大量に摂る（口渇・多飲）
- トイレの回数が増える（多尿）
- しっかり食べているのに体重が落ちる
- 疲れやすい、だるさが抜けない
- 手足がしびれる、ピリピリする
- 目がかすむ、視力の変化を感じる
- 傷が治りにくい など
これらの症状に心あたりがある方は、早めに検査を受けられることをお勧めします。
糖尿病の合併症
糖尿病が恐ろしいのは、病気そのものよりも合併症にあります。高血糖が全身の細い血管や太い血管を少しずつ傷つけていくことで、以下のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
糖尿病性神経障害
高血糖により末梢神経がダメージを受け、手足のしびれや痛み、感覚の鈍化が生じます。糖尿病の合併症の中で最も早期に現れやすく、足先の感覚低下は足の傷や感染症の見落としにつながるため注意が必要です。
糖尿病網膜症
目の奥にある網膜の細い血管が障害され、視力低下や視野の狭まりを引き起こします。自覚症状が出にくい初期から徐々に進行し、放置すると失明に至ることもあります。定期的な眼科検査による早期発見が欠かせません。
糖尿病腎症
腎臓の毛細血管がダメージを受けることで腎臓のろ過機能が低下します。進行すると人工透析が必要になる場合もあり、日本における透析導入原因の第1位となっています。早期には尿中アルブミンの検査で発見できます。
動脈硬化による疾患
高血糖は太い血管にも影響を及ぼし、動脈硬化を加速させます。その結果、脳梗塞や心筋梗塞、末梢動脈疾患といった命に関わる病気のリスクが高まります。高血圧や脂質異常症を併発している場合はリスクがさらに上昇するため、血糖値だけでなく血圧や脂質の管理も並行して行うことが大切です。
糖尿病の原因
Ⅰ型糖尿病
免疫の異常によって膵臓のインスリンを作る細胞（β細胞）が破壊されて、インスリンがほとんど分泌されなくなるタイプです。小児や若年層に発症することが多く、生活習慣とは関係なく起こります。治療にはインスリン注射が不可欠です。
Ⅱ型糖尿病
日本人の糖尿病患者の大多数を占めるタイプです。遺伝的にインスリンの分泌能力が低い体質に、過食、肥満、運動不足、ストレス、加齢などの環境因子が加わることで発症します。生活習慣の改善によって血糖値をコントロールできるケースも多い一方、進行するとインスリン分泌そのものが減少し、薬物療法が必要になります。
糖尿病の検査と診断
血液検査（血糖・HbA1c）
血糖値は検査時点での血糖状態を、HbA1cは過去1～2か月間の平均的な血糖状態を反映する指標です。この2つを組み合わせることで、より正確な診断が可能になります。当院ではアイギアプロ（S）を導入しており、HbA1cを院内で迅速に測定できるため、結果をその日の診察に活かすことができます。
尿検査
尿中の糖やアルブミン（微量のたんぱく質）を調べます。尿糖は血糖値が一定以上に上昇しているサインであり、尿中アルブミンは糖尿病腎症の早期発見に欠かせない検査項目です。
動脈硬化の評価
糖尿病は血管への影響が大きいため、頸動脈エコー検査やCAVI/ABIなどで動脈硬化の進行度を定期的に確認します。心電図や心エコー検査による心臓の評価も併せて行い、循環器疾患のリスクを総合的に把握します。
糖尿病の治療
食事療法
適切なカロリー摂取と栄養バランスの見直しが治療の土台となります。糖尿病専門医が患者様の体格や活動量に合わせた食事量の目安を設定し、炭水化物の摂り方や食べる順番など実践的な工夫をお伝えします。厳しい制限ではなく、長く続けられることを重視した指導を心がけています。
運動療法
体を動かすことでインスリンの効きが良くなり、血糖値の改善につながります。散歩や水泳など日常に取り入れやすい有酸素運動を中心に、患者様の身体状況に合った運動プランをご提案します。合併症の状態によっては運動内容に配慮が必要な場合もありますので、始める前に必ずご相談ください。
薬物療法
生活習慣の見直しだけでは血糖コントロールが難しい場合、内服薬やGLP-1受容体作動薬、インスリン注射などを導入します。現在は作用の異なる多くの薬剤が使えるようになっており、糖尿病専門医が患者様の病状や生活背景を考慮して最適な組み合わせを選択します。治療開始後も定期的に検査を行い、コントロール状況に応じて処方を調整いたします。
糖尿病は完治が難しい病気ですが、適切な管理を続ければ合併症を防ぎながら日常生活を送ることは十分に可能です。まずはできることから一歩ずつ、私たちと一緒に取り組んでいきましょう。
