HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）とは？
血液検査でよく測られるHbA1cは、赤血球中のヘモグロビンという成分にブドウ糖（血糖）が結合した割合を示す数値です。過去1～2か月の平均的な血糖状態を反映するため、糖尿病の診断の際の安定した指標として用いられています。
通常の血糖値検査は、その時点での血液中の糖の濃度を測定します。血糖値は食事の内容や運動、ストレスなどによって1日の中でも大きく変動するため、測定するタイミングによって値が変わります。一方、HbA1cは直前の活動の影響をほとんど受けないため、長期的な血糖コントロールの状態を評価するのに適しています。
箕面市・箕面萱野駅のながい内科循環器内科クリニックでは、糖尿病の専門医が丁寧に診療を行っています。「数値が高いと言われたけれど、どうしたらいいか分からない」という方も、どうぞお気軽に当院にご相談ください。
HbA1c
HbA1cの判定基準は、一般的には以下のようになります。一般的に、HbA1cが6.5％以上ある場合は糖尿病が強く疑われる状態です。ただし、最終的な診断は他の検査結果も含めて総合的に判断されます。
| 項目 | 数値 |
|---|---|
| 5.5％以下 | 正常値 |
| 5.6～5.9％ | 正常高値（注意が必要な状態） |
| 6.0～6.4％ | 境界型糖尿病（糖尿病予備群） |
| 6.5％以上 | 糖尿病型（糖尿病が強く疑われる状態） |
HbA1cが高い場合の症状・状態
6.5～7.9％
糖尿病の疑いが強い状態です。この段階ではまだ自覚症状がほとんどないことが多いですが、すでに細い血管へのダメージは始まっていることがあります。食事や運動など生活習慣の改善で改善できる可能性があります。
8.0～9.9％
合併症のリスクがより高まる状態です。治療には生活習慣の改善に加えて、薬物療法が必要になることもあります。症状はまだ現れないこともありますが、喉の渇き、頻尿、体重減少などが現れることもあります。
10.0～11.9％
重度の高血糖状態です。倦怠感や疲労感が強くなり、感染症にかかりやすくなります。場合によってはインスリン注射や入院治療が必要になることもあります。
12.0％以上
ケトアシドーシスという糖尿病の急性合併症になっている可能性が高いです。吐き気、嘔吐、腹痛、意識障害などの症状が現れ、適切な処置が遅れれば命に関わることもあります。
HbA1cが高くなる原因
食生活の乱れ
糖質やカロリーの過剰摂取が続くと、血糖値が上昇しやすくなります。特に甘い飲み物、菓子類、白米やパンなどの精製炭水化物の摂り過ぎに注意が必要です。
運動不足
筋肉は血糖を消費する重要な臓器です。運動不足が続くと血糖を消費する力が弱まり、血糖値が高くなりやすくなります。
肥満
特におなか周りに脂肪がつく「内臓脂肪型肥満」は、インスリン（※）の効きを悪くする原因になります。
（※）血糖値を一定に保つホルモン
ストレス
強いストレスがかかると、血糖値を上げるホルモン（コルチゾールなど）が分泌され、血糖値が上昇しやすくなります。
加齢
年齢を重ねるにつれて、インスリンの分泌量や効き目が低下することがあります。
遺伝的要因
両親や兄弟に糖尿病の方がいると、糖尿病の発症リスクが高まります。
HbA1cが高い場合のリスク
合併症リスクの上昇
HbA1cが高いということは、過去1～2か月の間、血糖値が慢性的に高い状態が続いていたことを示しています。高血糖状態は血管や神経にダメージを与え、様々な合併症を引き起こす可能性があります。
細い血管の障害（細小血管障害）
- 目の障害（糖尿病網膜症）：視力低下や失明の原因になります
- 腎臓の障害（糖尿病腎症）：腎不全や透析治療が必要になることもあります
- 神経の障害（糖尿病性神経障害）：手足のしびれや痛み、感覚低下などが起こり、進行すると四肢の切断が必要になることもあります
太い血管の障害（大血管障害）
- 心臓の血管（冠動脈）の障害：狭心症や心筋梗塞のリスクの上昇
- 脳の血管の障害：脳梗塞のリスクの上昇
- 足の血管の障害：閉塞性動脈硬化症（足の血流が悪くなる）のリスクの上昇
HbA1cが高い場合の治療
食事療法
血糖値のコントロールには食事内容の見直しが最も重要です。単に量を減らすだけでなく、以下のようなポイントを意識しましょう。
控えるべき食品
- 白米、食パン、うどんなどの精製炭水化物（玄米や全粒粉パンなら比較的血糖値が上がりにくい）
- 果物ジュースや清涼飲料水（果物はそのまま食べる方が良い）
- お菓子類、ケーキ、チョコレートなど砂糖を多く含む食品
- アルコール（特にビールや甘いカクテルは糖質が多い） など
積極的な摂取をお勧めする食品
- 野菜（特に緑黄色野菜、葉物野菜）
- 良質なタンパク質（魚、鶏肉、大豆製品など）
- 食物繊維の多い食品（きのこ類、海藻類、こんにゃくなど）
- 良質な油（オリーブオイル、アマニ油など） など
食べ方のコツ
- 食事は「野菜→タンパク質→炭水化物」の順番で食べる（血糖値の急上昇を抑えられる）
- よく噛んでゆっくり食べる
- 腹八分目を心がける
- 夜遅い時間の食事は避ける など
運動療法
運動は血糖値を下げるだけでなく、インスリンの効きを良くする効果があります。医師と相談しながら以下のような運動を生活に取り入れます。
有酸素運動
- ウォーキング（1日30分、できれば毎日）
- サイクリング
- 水泳、水中ウォーキング
- ラジオ体操、ストレッチ
- 通退勤時はできるだけ歩く
- エスカレーターではなく、階段を使う など
筋力トレーニング
- スクワット（椅子に腰掛ける動作）
- 腕立て伏せ（壁を使った簡易版でも効果あり）
- 腹筋運動
- ダンベル体操（500mlのペットボトルに水を入れても代用可能） など
運動のコツ
- 無理のない範囲から始める
- 続けやすい時間帯に組み込む
- 有酸素運動と筋トレを組み合わせる
- 運動の前後は水分補給を行う など
薬物療法
生活習慣の改善だけでは十分な効果が得られない場合は、医師の指導のもと血糖を下げる薬を使用します。薬には飲み薬や注射薬などの様々な種類があり、それぞれで効果や効き方が異なりますので、自己判断で中止したり、量を調整したりしないようにしましょう。
定期的な検査とセルフチェック
糖尿病の治療中は、1～2か月に1回程度の定期受診と検査が重要です。また、ご自宅での自己血糖測定（セルフモニタリング）も効果的です。血糖値の記録や食事の記録をつけることで、ご自身の状態を把握して、生活習慣の改善につなげられます。
HbA1cの目標値
糖尿病と診断された方の治療目標は、一般的にHbA1c7.0％未満を目指します。ただし、年齢や他の病気の有無、低血糖のリスクなどによって、個々に最適な目標値が設定されます。
