胸の違和感、圧迫感とは？
はっきりとした痛みではなくても、「何となく胸が重い」「胸が締め付けられる」「胸に何かが乗っているような感じ」など、胸部に違和感が出ることはありませんか？これらは、心臓や血管の病気の初期症状として現れることがあり、特に狭心症の前兆である可能性があるため、軽視せずに適切な診断を受けることが重要です。
箕面市・箕面萱野駅のながい内科循環器内科クリニックでは、循環器専門医が胸の違和感や圧迫感の原因を詳しく調べ、心血管疾患の早期発見と適切な治療を行っています。胸の違和感が気になる方は、お気軽に当院へご相談ください。
胸の違和感、圧迫感の原因
循環器疾患
狭心症（労作性狭心症・安静時狭心症）
心臓に血液を送る冠動脈が狭くなることで、心筋への酸素供給が不足し、胸部の圧迫感や締め付け感が生じます。階段の上り下りや早歩きなどの運動時に症状が現れる労作性狭心症と、安静時や明け方に症状が現れる安静時狭心症があります。
微小血管狭心症
心臓の細い血管（微小血管）の機能異常により生じる狭心症で、通常の検査では異常が見つかりにくいことが特徴です。更年期の女性に多く見られ、胸の違和感や圧迫感が主な症状となります。
心臓弁膜症
心臓の弁の機能異常により、心臓への負担が増加し、胸部の圧迫感や息苦しさが生じます。特に大動脈弁狭窄症では、労作時の胸部圧迫感が特徴的です。
心筋症
心臓の筋肉に異常が生じる疾患で、特に心筋の肥大による心筋症（肥大型心筋症）では胸部の圧迫感や息切れが現れることがあります。若年者でも発症することがあり、突然死のリスクもあるため注意が必要です。
心膜炎
心臓を包む膜（心膜）の炎症により、胸部の違和感や圧迫感が生じます。深呼吸や姿勢を変えた際に症状が出現・悪化することが特徴です。
その他の原因
逆流性食道炎
胃酸が食道に逆流することで、胸部の違和感や圧迫感、胸焼けが生じます。食後や前かがみの姿勢で症状が悪化することが特徴です。
パニック障害・不安障害
精神的ストレスや不安により、胸部の圧迫感や息苦しさが生じることがあります。動悸や発汗、手のしびれなどを伴うことも多いです。
肋間神経痛
肋間神経痛の症状は背中や脇腹など様々な部位に起こりますが、胸部前面の違和感としても生じることがあります。脊椎症や胸椎椎間板ヘルニアなどが原因となります。
胸郭の筋肉痛
胸部の筋肉の疲労や炎症により、胸の違和感や圧迫感が生じることがあります。運動後や咳が続いた後に起こりやすいです。
更年期障害
更年期障害の症状の一部として、胸部の違和感や圧迫感、動悸などが生じることがあります。閉経に伴うホルモンバランスの乱れが原因で、40～50代の女性に見られます。
胸の違和感、圧迫感の症状
典型的な症状
胸が重い感じ、締め付けられる感覚、何かが乗っているような圧迫感、胸がつかえる感じ、胸の奥の不快感などが主な症状です。痛みとは異なり、なんとなく不快な感覚として自覚されることが特徴です。
※明確な痛み（胸痛）を感じる場合は、こちらのページをご覧ください
随伴症状
息切れ、動悸、めまい、冷や汗、吐き気、左肩や顎への放散痛、背中の違和感などを伴うことがあります。
緊急性の高い症状
胸の違和感が徐々に強くなり痛みに変わる、冷や汗を伴う強い圧迫感、呼吸困難や意識障害を伴う場合は、心筋梗塞などの重篤な疾患の可能性があります。直ちに救急車を要請してください。
胸の違和感、圧迫感の検査
心電図検査
心臓の電気信号を記録し、不整脈や心筋虚血の有無を調べます。無症状の時には異常として検知できないこともあるため、症状がある時の心電図の記録が重要です。
24時間心電図検査（ホルター心電図）
携帯型の心電図装置を24時間装着し、日常生活中の心電図の変化を記録します。通常の心電図とは異なり、一時的な心電図異常や症状との関連を調べることができます。
超音波検査（心エコー）
超音波を使って心臓の形態や機能を詳しく調べます。心臓の壁運動異常や弁膜症の有無を評価します。当院では超音波専門技師が精度の高い検査を行っています。
血液検査
心臓に負荷がかかった際に分泌される心筋逸脱酵素やBNP（心不全マーカー）のほか、体内の炎症反応などを調べます。
胸の違和感、圧迫感の治療
薬物療法
狭心症に対しては、血管を広げる薬（硝酸薬、カルシウム拮抗薬）、心臓の負担を軽減する薬（β遮断薬）、血栓予防薬（抗血小板薬）などを使用します。症状の程度や原因に応じて適切な薬剤を選択します。
生活習慣の改善
禁煙、適度な運動、塩分制限、ストレス管理、十分な睡眠などにより、症状の改善と再発予防をはかります。
原因疾患の治療
逆流性食道炎には制酸薬、不安障害には抗不安薬など、原因に応じた治療を行います。当院では内視鏡検査も行っているため、消化器内科疾患にも専門的な対応が可能です。
※必要に応じて専門機関への紹介も行います
受診のタイミング
早期受診を推奨
- 労作時（階段昇降、早歩きなど）に胸の違和感や圧迫感がある
- 安静時でも胸部の不快感が続く
- 胸の違和感とともに軽い息切れや動悸がある
- ストレスや疲労時に胸が重く感じる
- 喫煙歴がある方で胸部の違和感がある
- 高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病がある
- 家族に心疾患の既往がある
など
速やかな受診が必要
- 胸の圧迫感が徐々に強くなり、痛みに変わってきた
- 冷や汗、吐き気を伴う強い胸部圧迫感
- 左肩、左腕、顎への放散痛を伴う
- 呼吸困難やめまいを伴う胸部の違和感
- 安静にしても改善しない持続的な圧迫感
- 意識が遠くなるような感覚がある
など
