不整脈とは？
正常な心拍数は安静時で1分間に60～100回ですが、これより速い（頻脈）、遅い（徐脈）、または不規則になる状態が不整脈に該当します。不整脈には、健康な人でも起こる無害なものから、放置すると脳梗塞や心不全、突然死につながる危険なものまで、様々な種類があります。症状がなくても治療が必要な場合があるため、健康診断で不整脈を指摘された場合は、専門医による精密検査を受けましょう。
「脈が飛ぶ」「動悸がする」「めまいがする」などの症状でお悩みの方は、箕面市・箕面萱野駅のながい内科循環器内科クリニックへお気軽にご相談ください。循環器専門医が詳しい検査と適切な治療を行います。
不整脈の種類
頻脈性不整脈（脈が速い）
心房細動
心臓が無秩序に興奮し、脈が不規則になる不整脈です。日本人に特に多い不整脈で、加齢とともに増加する傾向にあります。
【心房細動の特徴】
- 脈が完全に不規則
- 心拍数は通常100～150回/分
- 高齢者の10人に1人の割合で見られる
- 血管内に血栓（血の塊）ができやすく、脳梗塞のリスクが上昇
など
心室頻拍・心室細動
血液を送り出す働きをしている心室から発生する不整脈です。心臓が適切に収縮できなくなるため、放置されるとやがて止まってしまいます。突然死につながるリスクの高い、危険な不整脈と言えます。
【心室頻拍・心室細動の特徴】
- 心室頻拍：心室から発生する速い不整脈で、血圧低下や意識消失を起こすリスクがある
- 心室細動：心停止状態、直ちに蘇生が必要
など
※いずれも他の心疾患（虚血性心疾患や心筋症など）がある人に多く、日本における突然死の半数近くを占める
徐脈性不整脈（脈が遅い）
洞不全症候群
心臓のペースメーカーである洞結節の機能低下によって起こる不整脈です。脈が遅い状態が続くと、全身への血流が滞るようになります。
【洞不全症候群の特徴】
- 高齢者に多い
- 心拍数50回/分未満
- 息切れや足のむくみを起こすことがある（心不全症状）
- 悪化するとめまい、失神を起こすこともある（脳の血流不足による症状）
- ペースメーカーの植込みが必要な場合もある
など
房室ブロック
心房から心室への電気信号の伝導が障害されることで起こる不整脈です。
【房室ブロックの特徴】
- 心房から心室への電気信号の伝わりが遅れたり、途切れたりする
- 軽度（I度）では無症状であることも多く、ほとんど経過観察で済む
- 中等度（Ⅱ度）では脈が遅くなり、めまいや失神を起こすことがある
- 電気伝達が完全に途絶える（Ⅲ度、完全房室ブロック）と、突然死のリスクもある
など
期外収縮
正常な拍動の間に、早いタイミングで余分な拍動が入る不整脈です。
【期外収縮の特徴】
- 「脈が飛ぶ」「ドキッとする」感覚
- 健康な人にも1日数回から数百回程度は出現
- ストレス、カフェイン、飲酒で増加
- 多くは治療不要だが、頻発する場合は精査が必要
など
不整脈の症状
動悸
- ドキドキする、心臓の拍動を強く感じる
- 脈が速い、遅い、不規則
- 胸部の違和感
など
脈の異常な感覚
- 脈が飛ぶ、抜ける感じ
- 首や手首で脈の乱れを感じる
- 脈が触れにくい
など
その他の症状
- めまい、ふらつき
- 立ちくらみ
- 息切れ、息苦しさ
- 胸部圧迫感、胸痛
- 疲労感、倦怠感
など
重篤な症状
- 失神、意識消失
- けいれん
- 呼吸困難
- ショック状態
など
無症状の不整脈
不整脈の症状は種類により異なり、全く症状がない場合もあります。特に心房細動の約40%は無症状であり、健康診断や他の検査で偶然発見されることがあります。症状がなくても脳梗塞のリスクは同じため、早期発見・早期治療が必要です。
不整脈の原因
心臓の病気
- 心筋梗塞、狭心症（虚血性心疾患）
- 心不全
- 心臓弁膜症
- 心筋症（肥大型、拡張型）
- 副伝導路（WPW症候群など）
- 遺伝性不整脈（QT延長症候群など）
など
心臓以外の原因
全身性疾患
- 甲状腺機能異常（亢進症、低下症）
- 電解質異常
- 貧血
- 発熱、感染症
- 脱水
など
薬剤・嗜好品
- 抗うつ薬、抗精神病薬
- 気管支拡張薬
- アルコールの過剰摂取
- カフェイン
- 喫煙
など
生活習慣・環境要因
- 過労、睡眠不足
- 精神的ストレス
- 激しい運動
- 肥満
- 睡眠時無呼吸症候群
- 加齢
など
不整脈の検査と診断
心電図検査
不整脈の診断の基本となる検査です。検査時に不整脈が出現していれば、種類や重症度を判定できます。
24時間心電図検査（ホルター心電図）
日常生活中の心電図を24時間連続で記録します。発作的に現れる不整脈を捕捉できるため、症状と不整脈の関連を評価可能です。
超音波検査（心エコー）
心臓の構造や機能を評価し、不整脈の原因となる心疾患の有無を調べます。当院では超音波専門技師が精度の高い検査を行っています。
不整脈の治療
薬物療法
不整脈の種類と患者様の状態に応じた抗不整脈薬を使用し、脈拍を整えます。また、血栓の予防のために血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）を使用することもあります。
カテーテル治療
カテーテルを用いて不整脈の原因となる異常な電気回路を焼灼します。薬物療法で十分な効果が得られない場合に検討します。
ペースメーカー・除細動器の植込み
徐脈性不整脈にはペースメーカーを植込み、人工的に心臓を刺激して正常なリズムを保ちます。一方、危険な不整脈による突然死のリスクが高い方には、異常を感知して自動的に電気ショックを与える除細動器（ICD）を植込みます。いずれも局所麻酔での手術が可能です。
※入院が必要ですので、提携医療機関をご紹介します
不整脈の日常生活での注意点
生活習慣の改善
規則正しい生活を送って自律神経のバランスを整え、心臓の負担を減らしましょう。また、適度な運動は心臓の機能を向上させますが、かえって負担になることもあります。必ず医師の指導に従って、無理のない範囲で行ってください。
症状の記録と対応
不整脈の症状が出現した際は、発生時刻、持続時間、脈拍数、誘因となった活動、随伴症状などを詳細に記録しておきましょう。診断や治療効果の判定に極めて有用です。
定期的な検査とフォローアップ
症状が安定していても定期的な通院を継続し、各種検査で不整脈の状況を確認します。抗不整脈薬や抗凝固薬を飲んでいる場合には、薬の効果や副作用なども確認します。
ペースメーカーやICDの植込み後は、定期的なデバイスチェックで電池残量や作動状況を確認し、適切な時期の電池交換を計画します。
